HEALTH INSURANCE GUIDE
健康保険の手続きや医療費のこと、
知りたいことから確認できます。
退職や就職で健康保険が変わるとき、75歳になったとき、 保険税・保険料や医療費が気になるとき。
あわら市で必要な手続きや、医療保険の仕組み、 困ったときの相談先を分かりやすくご案内します。
まず知っておきたいこと
国民健康保険と後期高齢者医療制度は、 加入する条件や保険税・保険料の仕組みが異なります。
-
国民健康保険
退職や転入などで、職場の健康保険等に加入しない場合に 必要となることがあります。 -
後期高齢者医療制度
原則75歳から加入する医療保険です。 75歳の誕生日による加入申請は必要ありません。 -
手続きや支払いに困ったとき
市役所の担当窓口へ相談できます。 自分がどの制度の対象になるか分からない場合も、 まず相談してください。
保険税・保険料の支払いが難しいとき
「納付書が届いたけれど、支払いが心配」 「失業して収入が減った」などの場合は、 早めに相談してください。
状況によっては、軽減・減免や納付について 相談できる場合があります。
支払いについて相談する国民健康保険に入る・やめる
会社を退職したときや、就職して職場の健康保険に入ったとき、 引っ越しをしたときなどは、 健康保険の手続きが必要になる場合があります。
国保の加入・脱退は、原則14日以内に届出を
あわら市では、転入・転出・退職・就職などで 国民健康保険の資格が変わる場合、 原則14日以内の届出を案内しています。
届出が遅れた場合も、必要な手続きを確認してください。
会社を退職したときの3つの選択肢
会社を退職しても、必ず国民健康保険に 加入するわけではありません。
選択肢 01
国民健康保険あわら市で加入手続きを行います。 保険税は前年の所得や加入人数などによって決まります。
選択肢 02
任意継続退職前に加入していた健康保険を、 一定の条件のもとで継続する方法です。 条件や申込期限は加入先へ確認してください。
選択肢 03
家族の扶養家族が加入している健康保険の扶養に 入れる場合があります。 所得などの条件は、家族の勤務先や保険者へ確認します。
※選択できる保険や加入条件は、退職前の加入状況などにより異なります。
国民健康保険への加入・脱退
加入するとき
国保に加入したい退職して職場の健康保険をやめたとき、 扶養から外れたとき、 他市町村から転入したときなどが該当します。
退職に伴う加入では、職場の健康保険をやめたことを 証明する書類などが必要です。
脱退するとき
国保をやめたい就職して職場の健康保険に加入したときや、 他市町村へ転出するときなどは、 国保の脱退手続きが必要になります。
職場の健康保険に加入しても、 国保の脱退手続きが自動的に完了するわけではありません。
引っ越しをしたときも確認を
転入・転出の際は、新しい住所地や加入する健康保険に応じて 必要な届出を確認してください。
また、あわら市では職場の健康保険への加入に伴う 国保脱退について、電子申請も案内しています。
手続きに必要な書類・届出方法を確認する
75歳になったらどうなる？
原則75歳の誕生日から、 後期高齢者医療制度に加入します。
この制度は、福井県後期高齢者医療広域連合が運営し、 あわら市が届出や申請などの窓口となります。
75歳になるときのポイント
- 75歳の誕生日から後期高齢者医療制度へ移行します。
- 75歳到達による加入申請は必要ありません。
- 受診に使う資格確認書などの案内が届きます。
- 保険料の納付方法や、家族の健康保険については 確認が必要な場合があります。
75歳になる前後の流れ
-
1
75歳になる前
現在加入している健康保険を利用します。 後期高齢者医療制度への移行に関する案内を確認しましょう。
-
2
75歳の誕生日
原則として後期高齢者医療制度へ移行します。 誕生日による加入申請は不要です。
-
3
受診方法・保険料を確認
届いた書類を確認し、 保険料の納付方法などを確かめます。 不明な点は市役所へ相談してください。
家族の健康保険も確認してください
扶養されている家族がいる場合
会社の健康保険に加入している人が75歳になり、 後期高齢者医療制度へ移行すると、 扶養されていた75歳未満の家族も、 別の健康保険への加入が必要になることがあります。
家族の勤務先や加入していた健康保険、 あわら市の窓口などへ確認してください。
65〜74歳で一定の障がいがある人
一定の障がいがあり、認定を受けた場合は、 75歳になる前でも後期高齢者医療制度に加入できることがあります。
この場合は申請が必要です。 加入するかどうかを自分だけで判断せず、 市民課へ相談してください。
後期高齢者医療制度の内容を確認する
あわら市の制度案内を確認する病院へ行くとき、何を持っていく？
病院や薬局で保険診療を受けるときは、 加入している健康保険の資格を確認できるものが必要です。
マイナ保険証や資格確認書など、 お手元の書類に応じて確認してください。
01
マイナ保険証健康保険証として利用登録したマイナンバーカードです。
対応する医療機関・薬局で、 保険資格の確認に使用します。
02
資格確認書マイナ保険証を利用しない人などに交付される書類です。
医療機関・薬局の窓口に提示することで、 保険診療を受けられます。
03
資格情報のお知らせ加入している健康保険の資格情報を 確認するための書類です。
原則として、この書類だけでは 受診時の資格確認に使用できません。
書類が届かない・なくした・使えないとき
資格確認書が届かない場合や、 マイナ保険証の利用が難しい場合は、 加入している健康保険の窓口へ相談してください。
あわら市の国民健康保険・後期高齢者医療制度に 加入している場合は、市民課 保険年金グループが相談先です。
相談窓口を確認する病院で支払う医療費の割合
後期高齢者医療制度では、 所得などに応じて医療費の窓口負担割合が決まります。
所得などの条件に応じて適用されます。
一定以上の所得がある人などに適用されます。
現役並み所得者などに適用されます。
※75歳以上の人が必ず1割負担になるわけではありません。 実際の負担割合は、交付された書類や公式情報で確認してください。
保険資格の確認方法・自己負担割合を確認する
保険税・保険料はいくら？
国民健康保険と後期高齢者医療制度では、 保険税・保険料の計算方法や納め方が異なります。
実際の金額は、所得や加入人数などの状況により変わります。
国民健康保険
国民健康保険税世帯主が納税義務者となります。
- 前年の所得などから計算
- 加入人数や世帯の状況も関係
- 所得に応じた軽減制度あり
- 特別な事情による減免制度あり
後期高齢者医療制度
後期高齢者医療保険料加入している本人ごとに保険料が計算されます。
- 本人の所得などに応じて計算
- 均等割額と所得割額などで算定
- 年金からの天引きや個別納付
- 軽減・減免制度あり
2026年度の制度変更について
2026年度から、医療保険に 「子ども・子育て支援金分」が加わっています。
あわら市の国民健康保険税では、 税率や軽減判定の基準なども変更されています。
最新の金額・計算方法は、 市または福井県後期高齢者医療広域連合の 公式情報で確認してください。
保険税・保険料が軽くなる制度
次のような場合、軽減・減免の対象になることがあります。
世帯の所得などに応じて、 保険税・保険料が軽減される制度があります。
離職理由や生活状況などによって、 軽減・減免や納付について相談できる場合があります。
また、国民健康保険では、 出産に伴う保険税の軽減なども設けられています。
自分が対象か分からなくても相談できます
軽減・減免には、申請が必要なものと、 条件に応じて適用されるものがあります。
対象になるかどうかを自分で決めつけず、 気になる場合は担当窓口へ相談してください。
医療費が高くなったら
入院や治療などで医療費が高額になった場合、 高額療養費制度によって 自己負担が軽減されることがあります。
この制度は、保険診療の自己負担額が 一定の限度額を超えた場合に、 超えた分が支給される仕組みです。
これから治療を受ける人
入院・治療前に確認したい医療費が高くなりそうな場合は、 マイナ保険証による限度額情報の確認や、 必要に応じた認定証の手続きについて確認しましょう。
加入している保険や利用状況によって 必要な手続きが異なります。
すでに支払った人
医療費の払い戻しを確認したい自己負担限度額を超えて支払った場合は、 高額療養費の支給対象になることがあります。
あわら市の国保や後期高齢者医療制度では、 支給対象者への案内や申請手続きが設けられています。
高額療養費の対象にならない費用もあります
入院時の食事代、差額ベッド代、 保険診療の対象外となる費用などは、 高額療養費の計算に含まれません。
また、自己負担限度額は年齢や所得などによって異なります。
2026年8月から制度が見直されています
高額療養費制度は2026年8月に見直されました。 2027年8月にも変更が予定されています。
最新の限度額や申請条件は、 必ず公式情報で確認してください。
加入している医療保険に応じて確認する
保険のことで困ったとき
手続きや支払いについて分からないことがある場合は、 相談したい内容に応じて担当窓口へ連絡してください。
自分がどの制度の対象になるか分からない場合も、 まずは相談できます。
あわら市の相談窓口
健康保険の手続き
国保・後期高齢者医療の相談加入・脱退、資格確認書、 高額療養費、後期高齢者医療制度など。
あわら市 市民課
保険年金グループ
国民健康保険税
税額・軽減・減免の相談国民健康保険税の計算、 所得による軽減、減免など。
あわら市 税務課
市民税グループ
国民健康保険税の納付
支払いが難しいときの相談国民健康保険税の納付や、 支払いについての相談。
あわら市 税務課
収納グループ
※後期高齢者医療保険料の納付・減免については、 市民課 保険年金グループへご相談ください。
よくある質問
Q. 会社の健康保険に加入したら、国保の脱退手続きは必要ですか？
はい。国民健康保険に加入していた人が 職場の健康保険に加入した場合は、 国保の脱退手続きが必要です。
自動的に脱退とはなりません。 あわら市の公式案内で届出方法を確認してください。
Q. 75歳になったら、加入申請が必要ですか？
原則として必要ありません。 75歳の誕生日から後期高齢者医療制度へ移行します。
ただし、扶養している家族の健康保険や、 保険料の口座振替などは確認が必要な場合があります。
Q. マイナ保険証がなくても病院に行けますか？
資格確認書が交付されている人は、 医療機関の窓口に提示することで保険診療を受けられます。
資格確認書が届いていない場合や、 マイナ保険証の利用が難しい場合は、 加入している健康保険の窓口へ相談してください。
Q. 保険税・保険料が払えないときはどうすればいいですか？
支払いが難しい場合は、早めに担当窓口へ相談してください。
所得や生活状況などによって、 軽減・減免や納付について相談できる場合があります。
国民健康保険税と後期高齢者医療保険料では 相談先が異なる場合があります。
生活費や暮らし全般で困っているとき
保険税・保険料だけでなく、 生活費や住まい、仕事などについて 困っている場合も相談できる窓口があります。
あわらタイムズの生活相談ページから、 利用できる支援や相談先を確認できます。
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手続きの前には、必ず最新の公式情報を確認してください。